進刀房前一定要看過病歷，至少要了解病人為什麼進來、有什麼 underlying…等。
事前準備
可以問自己以下 3 個問題：
| 問題 | 需要了解的內容 |
|---|---|
| 1. 病人開什麼刀？ | 手術名稱、術式 |
| 2. 病人為什麼開刀？ | Indications |
| 3. 可能有哪些併發症？ | Complications |
以婦產科 C-section 為例
1. 病人開什麼刀？
- 術式：Cesarean section（C/S）
- Lower transverse incision
2. 病人為什麼開刀？（Indications）
常見的原因包括：
- Previous uterine surgery，例如 previous C/S
- Arrest of labor → 此產婦第二產程遲滯
- Placenta accreta spectrum
- Placenta previa
- Fetal distress
- Macrosomia
- Selected multiple gestations
- 其他 maternal 或 fetal indications
並非所有 previous C/S、macrosomia 或 multiple gestations 產婦都一定需要 C-section，仍應依病史、胎位、孕週、產程、maternal 或 fetal 狀況評估。
3. 可能的 Complications
- Hemorrhage
- Organ injury：bladder、bowel、ureter
- Venous thromboembolism（VTE）
- Infection
進刀房
先了解怎麼查刀表
關於刀表，不同醫院開放給學生的權限差異甚大。
有的醫院 Clerk 的權限只能間接找到刀表，看不到病患即時動態；有的醫院 Clerk 可以看到：
- 全院刀表
- 預計時間
- 患者動態
- 訂閱特定 VS 的手術通知
什麼時候進刀房？
通常患者到護理站、準備麻醉時，就可以開始前往刀房換衣服。
比主刀醫師早抵達，可以有充分的時間：
- 向老師及學長姊自我介紹
- 等待機會刷上 table 學習
就算不上 table，提早抵達也可以學習患者擺位、術前 marking 與刀房準備流程。
手術室動線
手術室通常都有大、小兩個門
- 有的在同一側
- 有的在兩側，分別通往內走道與外走道
總之，不要走大門！！！！
機會是留給準備好的人
刀快開完了，老師突然說： 學弟，去刷手！等一下讓學長帶你關傷口。
如果回答： 老師，我不會刷手……
機會可能就這樣溜掉了。
因此在 Run 外科前，可以先複習幾項 OSCE 技能
Run 外科前可以先複習
- 乾溼刷手
- 穿無菌衣
- 無菌觀念
不要染污！不要染污！不要染污！
- 自己戴無菌手套
- 常見 suture 方法
- 器械拿法
刷手與穿無菌衣
無菌區示意圖
穿無菌衣，要特別注意：
- 手不要舉過頭
- 不要把手垂到腰部以下
- 移動過程雙手抱胸，不要隨意揮動手臂
- 避免碰觸老師、學長姊背部，背後是有菌的
不要染污！不要染污！不要染污！
自己戴無菌手套
不是每一次都有刷手護理師可以協助戴手套，因此要學習自己完成 closed gloving。
常見 Suture 方法
可以先複習：
- Simple suture
- Mattress
- 正反單手結、雙手結
Forceps 要使用類似鉛筆的握法。
不要握成烤肉夾!