什麼時候需要放 Foley?
常見 indications 如:
- Acute urinary retention
- Bladder outlet obstruction
- Monitor critical 病人的 urine output
- 部分手術的 perioperative urinary drainage
- Terminal 病人的 comfort care
備物
- 導尿包
- 洞巾
- 棉花棒
- 10 × 10 紗布
- 塑膠容器
- Jelly
- Foley 本人(常用 16, 18 Fr)
- 蒸餾水
- 消毒液(克菌寧 or 優碘)
- 無菌手套
- 尿袋
- 10cc 空針
男性 Foley 放置步驟
Step 1|放置前準備
- 辨識病人、核對醫囑
- 拉上布簾或關門,確保病人隱私
- (乾)洗手
Step 2|建立無菌區域
- 將導尿包放在靠近病人會陰部的位置
- 以無菌方式打開導尿包
- 將消毒液與蒸餾水分別倒入容器
- 將 Foley、尿袋及空針以無菌方式放入無菌區
- 戴上無菌手套
- 將棉棒浸入清潔液
- 使用空針抽取打 balloon 的蒸餾水
- 將空針、尿袋全部先接上 Foley
- 將 jelly 擠在無菌區域或手背上,充分塗抹 Foley 前端
不可以把食鹽水打進 Foley 裡面!(會結晶)
Step 3|第一次與第二次消毒
- 使用消毒液棉棒,由尿道口向外消毒
- 我習慣一次使用兩隻棉棒,依序清潔龜頭、陰莖、陰囊至大腿及恥骨上周圍皮膚,重複兩次
- 每支棉棒只使用一次,且不可由外往內擦回尿道口
- 重複消毒兩次
包莖病人需將包皮往後推,確實完成消毒。
Step 4|第三次消毒
- 鋪洞巾
- 非慣用手使用無菌紗布握住陰莖
- 將陰莖微微向上提,與身體約呈 60–90°
- 慣用手使用消毒棉棒,三消特別加強尿道口、龜頭部分
握住陰莖的手,從接觸病人後即視為染污,不可再回到無菌區拿取器材。
Step 5|開始置入 Foley
- 以仍為無菌的手拿取已潤滑的 Foley
- 開始 insert Foley,男性病人必須完全放到底才是最保險的做法
男性患者 Foley 一律放到底再打水球,避免尿道 trauma。
- 確認 Foley 確實將尿液引流入尿袋後,打入10 ㏄ 蒸餾水到 ballon ,固定 Foley 於膀胱內
- 輕輕回拉 Foley ,確認有固定阻力,再推回約 1-2 公分
包莖病人務必記得將包皮復位,否則可能會導致 paraphimosis。
Step 6|移除無菌器材並清潔
Step 7|固定 Foley
- 完成放置後,用田字 bridge 方法黏膠布,將 Foley 固定於大腿前側或下腹部