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Procedures

Foley insertion

成人男性 Foley 導尿管放置的 indications、備物、無菌操作、消毒、insertion 與固定方式。

什麼時候需要放 Foley?

常見 indications 如:

  • Acute urinary retention
  • Bladder outlet obstruction
  • Monitor critical 病人的 urine output
  • 部分手術的 perioperative urinary drainage
  • Terminal 病人的 comfort care

備物

  • 導尿包
    • 洞巾
    • 棉花棒
    • 10 × 10 紗布
    • 塑膠容器
    • Jelly
  • Foley 本人(常用 16, 18 Fr)
  • 蒸餾水
  • 消毒液(克菌寧 or 優碘)
  • 無菌手套
  • 尿袋
  • 10cc 空針

男性 Foley 放置步驟

Step 1|放置前準備

  1. 辨識病人、核對醫囑
  2. 拉上布簾或關門,確保病人隱私
  3. (乾)洗手

Step 2|建立無菌區域

  1. 將導尿包放在靠近病人會陰部的位置
  2. 以無菌方式打開導尿包
  3. 將消毒液與蒸餾水分別倒入容器
  4. 將 Foley、尿袋及空針以無菌方式放入無菌區
  5. 戴上無菌手套
  6. 將棉棒浸入清潔液
  7. 使用空針抽取打 balloon 的蒸餾水
  8. 將空針、尿袋全部先接上 Foley
  9. 將 jelly 擠在無菌區域或手背上,充分塗抹 Foley 前端

不可以把食鹽水打進 Foley 裡面!(會結晶)

Step 3|第一次與第二次消毒

  1. 使用消毒液棉棒,由尿道口向外消毒
  2. 我習慣一次使用兩隻棉棒,依序清潔龜頭、陰莖、陰囊至大腿及恥骨上周圍皮膚,重複兩次
  3. 每支棉棒只使用一次,且不可由外往內擦回尿道口
  4. 重複消毒兩次

包莖病人需將包皮往後推,確實完成消毒。

Step 4|第三次消毒

  1. 鋪洞巾
  2. 非慣用手使用無菌紗布握住陰莖
  3. 將陰莖微微向上提,與身體約呈 60–90°
  4. 慣用手使用消毒棉棒,三消特別加強尿道口、龜頭部分

握住陰莖的手,從接觸病人後即視為染污,不可再回到無菌區拿取器材。

Step 5|開始置入 Foley

  1. 以仍為無菌的手拿取已潤滑的 Foley
  2. 開始 insert Foley,男性病人必須完全放到底才是最保險的做法

男性患者 Foley 一律放到底再打水球,避免尿道 trauma。

  1. 確認 Foley 確實將尿液引流入尿袋後,打入10 ㏄ 蒸餾水到 ballon ,固定 Foley 於膀胱內
  2. 輕輕回拉 Foley ,確認有固定阻力,再推回約 1-2 公分

包莖病人務必記得將包皮復位,否則可能會導致 paraphimosis。

Step 6|移除無菌器材並清潔

Step 7|固定 Foley

  • 完成放置後,用田字 bridge 方法黏膠布,將 Foley 固定於大腿前側或下腹部